1. 体检日期:请填写具体的体检日期,格式为YYYY-MM-DD。
2. 体检机构:请填写您进行体检的医院或医疗机构名称。
3. 体检对象:请填写您需要进行体检的教师姓名。
4. 性别:请根据体检对象的实际情况选择男性或女性。
5. 年龄:请填写体检对象的实际年龄。
6. 身高:请填写体检对象的实际身高(单位:厘米)。
7. 体重:请填写体检对象的实际体重(单位:千克)。
1. 请简要描述您有无既往病史,包括但不限于传染病、慢性病、重大疾病等。如有既往病史,请注明具体情况及目前状况。
2. 请详细描述您有无过敏史,包括但不限于药物、食物等。如有过敏史,请注明具体情况及目前状况。
1. 请描述体检对象的一般情况,包括精神状态、皮肤情况等。
2. 请描述体检对象的五官、四肢、关节等部位的情况,如有异常请注明具体情况。
3. 请描述体检对象的胸腹部、脊柱等部位的情况,如有异常请注明具体情况。
4. 请描述体检对象的神经系统情况,包括反应、语言、肌力等。
5. 请描述体检对象的心血管系统情况,包括心律、血压、心脏听诊等。
6. 请描述体检对象的呼吸系统情况,包括呼吸音、咳嗽等。
7. 请描述体检对象的消化系统情况,包括口腔、咽喉、胃肠等。
8. 请描述体检对象的泌尿生殖系统情况,包括尿液检查、生殖器官等。
9. 请描述体检对象的运动系统情况,包括运动能力、关节活动度等。
10. 请描述体检对象的皮肤及附属物情况,包括毛发、指甲等。如有异常请注明具体情况。
11. 请描述体检对象的淋巴结情况,包括全身淋巴结数目及大小等。如有异常请注明具体情况。1
2. 请描述体检对象的心理状况,包括情绪、智力等。如有异常请注明具体情况。
1. 请提供尿常规检查结果(尿比重、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等)。
2. 请提供血常规检查结果(红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等)。
3. 请提供生化检查结果(血糖、血脂、肝功、肾功等)。